Dejanski zdravstveni proračun

S Finšpektorjem smo pregledali podatke o transakcijah za obdobje med letoma 2003 in 2018 (podatki vključno do oktobra 2018, velja za ves članek) na več načinov. Po višini transakcij, številu transakcij, prejemnikih glede višine transakcij, strukturi oziroma razrezu namena transakcij po standardni klasifikaciji dejavnosti (SKD), posamezne prejemnike po najbolj relevantnih skupinah SKD, plačila posameznikom.

Pri pregledu smo posebno pozornost posvetili trem plačnikom: Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije, Ministrstvu za zdravje in UKC Ljubljana.

Komu namenjata sredstva Ministrstvo za zdravje in Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije?

Ob prvem pregledu transakcij Ministrstva za zdravje kot plačnika so se mi zdele številke – nizke!

Kot televizijski novinar sem v preteklosti večkrat poročal o Slovenski vojski (vir, vir). Redno sem beležil podatke o padanju višine proračunov Ministrstva za obrambo in Slovenske vojske ter o padanju števila pripadnikov. Tiste številke so bile navkljub padanju proračunov obrambnega ministrstva in vojske opazno višje kot skupne višine transakcij zdravstvenega ministrstva, ki jih je prikazal Finšpektor.

Višina proračuna sicer ni enaka vrednosti transakcij plačnika, zato sem želel najti primerljive podatke o transakcijah za Ministrstvo za obrambo in Ministrstvo za zdravje. Po hitrem spletnem preverjanju medijskega poročanja o višini proračuna slednjega sem pregledal, kako se ta ujema z javno dostopnimi podatki o dejansko izvršenih transakcijah v Finšpektorjevem zbiru podatkov. V iskanje sem poleg Ministrstva za zdravje vključil še Zavod za zdravstveno zavarovanje, Ministrstvo za obrambo in Generalštab Slovenske vojske kot plačnike.

S koliko denarja dejansko razpolaga Ministrstva za zdravje, je potrdilo mojo domnevo. Vrednost transakcij Ministrstva za zdravje je v primerjavi s tistimi Ministrstva za obrambo in Slovenske vojske razmeroma nizka.

Kar pa ne drži za vrednost transakcij drugega pomembnega plačnika, Zavoda za zdravstveno zavarovanje. Ta je v letih od 2003 do 2018 dosegel več kot 35,7 milijona evrov.

Za Ministrstvo za zdravje je bila v izhodiščnem letu 2003 vrednost transakcij 41,4 milijona evrov. V (nezaključenem) letu 2018 109,7 milijona evrov. Opazno povečanje.

Največja vrednost transakcij je bila leta 2017, več kot 247 milijonov evrov. Leto 2017, kot boste prebrali v nadaljevanju besedila, sicer izstopa kot nekakšno prelomno leto glede porabe v zdravstvu.

Število transakcij je bilo najvišje leta 2006, povprečno število letnih transakcij pa je 8334. Povprečno letno število prejemnikov denarja Ministrstva za zdravje je 559, največ jih je bilo leta 2015.

Za boljšo predstavo, koliko obsežnejša je poraba Zavoda za zdravstveno zavarovanje od Ministrstva za zdravje, sem primerjal podatke o vrednosti transakcij teh dveh ključnih deležnikov na področju javnega zdravja. Višina nakazil je opazno višja: med letoma 2003 in 2018 je razmerje med vrednostjo transakcij ministrstva in zavoda 3,5 proti 96,5. Zavod za zdravstveno zavarovanje je v pregledanem obdobju različnim prejemnikom nakazal 35,7 milijarde evrov. Milijard, ne milijonov. Zanimivo je, da (kot pri Ministrstvu za zdravje) po vrednosti transakcij izstopa leto 2017.

Število opravljenih transakcij in prejemnikov sta, kot vrednost transakcij, pri Zavodu opazno višji kot pri Ministrstvu.

Največji prejemnik denarja Zavoda je Univerzitetni klinični center (UKC) Ljubljana. Vrednost transakcij v letih 2003 in 2018 je 5,6 milijarde evrov. Druga največja postavka pri transakcijah Zavoda za leto 2003 pa so nadomestila bolnišničnih odsotnosti: 3,5 milijarde evrov.

Ministrstvo za zdravje največ nameni za gradbeništvo in trgovino

Različnih prejemnikov denarja Ministrstva za zdravje je v letih 2003 in 2018 nekaj več kot 11.600, razpon transakcij je pa je od 3 evrov do 185,5 milijona.

V tabeli je prikazanih 10 največjih prejemnikov. Povsem na vrhu sta Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (185.489.791 €) in UKC Ljubljana (107.697.520 €). Na tretjem mestu je SCT – v stečaju (81.254.095 €) navkljub dejstvu, da je bila zadnja transakcija s tem prejemnikom opravljena decembra 2010.

Če pregledamo samo obdobje 2003 do 2010, je SCT prejel 17,11 % skupne vrednosti transakcij Ministrstva za zdravje. Del poslovne zapuščine Ivana Zidarja.

Pri transakcijah Ministrstva k Zavodu kot prejemniku je zanimivo to, da jih je večina nastala v letih 2017 in 2018. Največja, 23 milijonov evrov vredna je transakcija iz oktobra 2017, postavka pripravništvo zdravstvenih delavcev in sodelavcev ter specializacije. Junija 2018 je bilo opravljenih več opaznejših transakcij v vrednosti nekaj več kot 22 milijonov evrov.

Pri nakazilih Ministrstva za zdravje prejemniku Univerzitetnemu kliničnemu centru Ljubljana izstopa nakazilo iz novembra 2017 v vrednosti skoraj 80 milijonov evrov. Postavka, zabeležena na Erarju, je kljub jedrnatosti zelo opisna za stanje v zdravstvu: zagotavljanje finančne stabilnosti javnih zdravstvenih zavodov.

In drugi prejemniki? Opazimo lahko še več gradbincev, drugih javnih ustanov, povezanih z zdravjem, dobavitelje opreme in materiala in druge. Pa tudi Ministrstvo za zdravje. Da, Ministrstvo za zdravje je Ministrstvu za zdravje nakazalo skoraj 48,5 milijona evrov. Ta praksa se je začela januarja 2015. Najopaznejše transakcije so se zgodile decembra 2017, večina denarja je na Erarju knjiženega pod postavko investicije v javne zdravstvene zavode.

Na sedmem mestu po višini transakcij med letoma 2003 in 2018 so plače. Na grafu je opazen padec obsega plač po letu 2009, trend pa se je vnovič popravil šele leta 2015.

Sestavo transakcij, ki jih je opravilo Ministrstvo za zdravje kot plačnik, lahko s Finšpektorjem pregledamo tudi po standardni klasifikaciji dejavnosti. Četrtino vsega denarja ali natančneje 24,62 % je namenilo za zdravstvo in socialno varstvo.

Sledijo nakazila za dejavnost javne uprave in gradbeništva, prag sto milijonov evrov pa sta po vrednosti transakcij prestopili še skupina trgovina in postavka ni podatka. Za slednjo je Ministrstvo nakazalo 7,75 % vsega denarja v obdobju med letoma 2003 in 2018. Kljub poimenovanju postavke pa so v Finšpektorju na voljo tudi podatki za to skupino. Gre za zneske od 3 evre do 38,4 milijona evrov.

Ob pregledu prejemnikov v zdravstvu je povsem v vrhu, pričakovano, UKC Ljubljana.

Pri nakazilih prejemnikom v dejavnosti javne uprave in obrambe ter dejavnosti obvezne socialne varnosti je večina vrednosti vseh transakcij namenjena Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije in, kot že omenjeno, transakcijam, kjer je Ministrstvo za zdravje tako plačnik kot prejemnik.

Pri nakazilih za gradbeništvo je šlo največ denarja za gradnjo stavb in gradnjo cest. Podroben pregled prejemnikov pokaže, da gre le za razliko pri primarni dejavnosti, za katero je registriran prejemnik. Ker je bila zabeležena primarna dejavnost družbe SCT gradnja cest, so zabeležene vrednosti transakcij zelo visoke.

Za gradbeništvom je po višini skupne vrednosti transakcij trgovina, vzdrževanje in popravila motornih vozil. Ministrstvo je prejemnikom iz te skupine nakazalo 165,6 milijona evrov.

Izstopata podrazreda trgovina na debelo s farmacevtskimi izdelki ter medicinskimi potrebščinami in materiali s 59,8 milijona evrov in nespecializirana trgovina na debelo z 78 milijoni evrov.

Za strokovne, znanstvene in tehnične dejavnosti je bilo največ transakcij namenjenih prejemnikom iz podrazreda druge inženirske dejavnosti in tehnično svetovanje. Največji prejemnik je družba IMP.

Zdravstvo, gradbeništvo, trgovina

Pri pregledovanju transakcij plačnika Ministrstva za zdravje za posamezne skupine dejavnosti je opazno, da je prejemnikom iz zdravstva in socialnega varstva in dejavnosti obvezne socialne varnosti največ denarja nakazal v letih 2017 in 2018.

Pri dejavnostih zdravstva in socialnega varstva je za leto 2017 opazen dvig vrednosti transakcij za 938 % glede na leto poprej. Večino, več kot 80 milijonov evrov, je prejel UKC Ljubljana. Podobno velja pri transakcijah za dejavnosti obvezne socialne varnosti. Z letom 2017 se opazno povečajo nakazila Zavodu za zdravstveno zavarovanje in Ministrstvu za zdravje.

Sicer pa so bili dolga leta največja nakazila Ministrstva za zdravje prejemnikom, ki opravljajo gradbene dejavnosti. Če ne upoštevamo omenjenih podatkov za leti 2017 in 2018, so dejavnosti gradbeništva krepko na prvem mestu po nakazilih. Opazen je močan padec v vrednosti transakcij med letoma 2008 in 2009 in dvig med letoma 2011 in 2012. Leta 2017 in 2018 je Ministrstvo za gradbeništvo namenilo razmeroma malo denarja.

Pregled transakcij med Ministrstvom za zdravje in prejemniki iz dejavnosti trgovine pokaže več kot 1500-odstotno rast med letoma 2008 in 2009 ter opazen padec po letu 2015.

S Finšpektorjem smo pregledali tudi prejemnike iz dejavnosti trgovine za leto 2009. Izrazitejše transakcije so bile izvedene za Sanolabor, Gorenje GTI, Mollier, Siemens in Interexport.

Univerzitetni klinični center Ljubljana med večjimi prejemniki

UKC Ljubljana je od Ministrstva za zdravje od leta 2003 do 2018 prejel več kot 107 milijonov evrov.

Vrednost transakcij bi bila sicer precej manjša, če bi izvzeli november 2017, ko je Ministrstvo nakazalo skoraj 80 milijonov evrov, da bi zagotovilo finančno stabilnost UKC Ljubljana.

Za primerjavo: od Zavoda je UKC Ljubljana med letoma 2003 in 2018 prejel več kot 5,6 milijarde evrov.

Kam UKC Ljubljana namenja svoja sredstva

Kako pa ljubljanski Klinični center ta denar troši? S Finšpektorjem smo si ogledali UKC Ljubljana v vlogi plačnika. Kdo so prejemniki nakazil?

Največ nameni za plače. S pomočjo pregleda porabe po standardnih klasifikacijah dejavnosti vidimo, da je vrednost transakcij največja pri nakazilih posameznikom. UKC Ljubljana je med letoma 2003 in 2018 nakazal za plače in honorarje skoraj 1,9 milijarde evrov.

Podatki o nakazilih posameznikom so varovani, zato prejemniki niso imenovani. Za avtorske in podjemne pogodbe je UKC Ljubljana nakazal 15,5 milijona evrov.

Ob pregledu druge največje skupine dejavnosti, torej trgovine, je jasno, da je bilo največ prejemnikov trgovcev, ki opravljajo dejavnost trgovine z izdelki za široko rabo. Ti so prejeli blizu 1,4 milijarde evrov.

Tabela vključuje prejemnike iz trgovine na debelo za široko rabo, ki so med letoma 2003 in 2018 prejeli več kot 20 milijonov evrov.

Opazna je tudi skupna višina transakcij za dejavnosti posredništva, 226,5 milijona evrov. Največji prejemniki so iz skupin specializirano posredništvo pri prodaji drugih določenih izdelkov in nespecializirano posredništvo pri prodaji drugih določenih izdelkov.

Po višini transakcij izstopajo prejemniki Johnson & Johnson, Thomy F. E., Pro Gem svetovanje, Johnson & Johnson – podružnica Ljubljana, MM Surgical.

Zavod za zdravstveno zavarovanje največ namenil UKC Ljubljana

V uvodnih vrsticah sem izrazil začudenje nad razmeroma 'nizkimi' transakcijami in proračuni Ministrstva za zdravje v primerjavi s transakcijami Ministrstva za obrambo. Vrednost transakcij Zavoda za zdravstveno zavarovanje kot plačnika je namreč opazno višja. V izhodiščnem letu 2003 je ta opravil s prejemniki za dobro milijardo in pol evrov transakcij, v nepolnem letu 2018 pa dobri dve milijardi in pol. Tudi v tej tabeli oziroma na grafu izstopa 2017 s skoraj 3,4 milijarde evrov opravljenih transakcij.

S pregledom obdobja 2015‒2018 ugotovimo, da gre pri višji vrednosti transakcij leta 2017 za večja nakazila iz Zavoda za zdravstveno varstvo na Ministrstvo za finance. Nakazil je bilo skoraj za tri četrt milijarde evrov. Opazno več kot leto prej in leto pozneje, leta 2015 pa Zavod omenjenemu ministrstvu sploh ni nakazoval denarja. Se tako v javno dostopnih podatkih o transakcijah v stotinah milijonov odsevajo ukrepi za sanacijo zdravstvenega sistema prejšnje ministrice Milojke Kolar Celarc?

Poglejmo največje prejemnike denarja še na druge načine. S pomočjo standardne klasifikacije dejavnosti bomo ugotovili, kdo so prejemniki, ki opravljajo dejavnosti zdravstva in socialnega varstva. Ti so od Zavoda med letoma 2003 in 2018 prejeli za 24 milijard evrov transakcij.

UKC Ljubljana 5,6 milijarde evrov, UKC Maribor dobri dve milijardi. Sledijo Onkološki inštitut Ljubljana pa splošne bolnišnice Celje, Novo mesto, Murska Sobota, Nova Gorica, Slovenj Gradec, Izola, Jesenice in tako naprej.

Na drugem mestu so prejemniki iz že omenjene skupine dejavnosti, torej trgovina ter vzdrževanje in popravila motornih vozil. Največ, skoraj 4,8 milijarde evrov je Zavod za zdravstveno zavarovanje nakazal za dejavnosti trgovine na drobno. Natančneje za dejavnosti trgovine na drobno v specializiranih prodajalnah z drugimi izdelki.

Še bolj podroben pregled med prejemniki pokaže, koliko denarja gre lekarnam. Skupna vrednost transakcij je več kot 4,5 milijarde evrov. Na prvem mestu je prepričljivo Javni zavod Lekarna Ljubljana z 933,5 milijona evrov.

Med plačili posameznikom izstopajo že omenjena nadomestila za bolniške odsotnosti v višini 3,6 milijarde evrov.

Med pregledom dejavnosti hotelov lahko vidimo, koliko Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije plačuje za zdravilišča. Gre za 218,6 milijona evrov transakcij. Sliši se veliko, je pa to še vedno manj kot odstotek (0,63 %) vrednosti vseh transakcij različnim prejemnikom med letoma 2003 in 2018.

Stalna rast transakcij in izjemno leto 2017

Tako. Pregledali smo transakcije najpogosteje izpostavljenih deležnikov javnega sistema zdravstva. Članek je namenjen prikazu zmogljivosti Finšpektorja in možnosti njegove uporabe pri pregledovanju poti javnega denarja. S pregledom porabe ministrstva, zdravstvene zavarovalnice in UKC Ljubljana je jasno, da je bila leta 2017 vrednost transakcij večja kot v preostalih letih. To se dobro vidi na tabeli.

Vrednost transakcij ali poraba vseh treh je v času vlade Mira Cerarja opazno zrasla. Vrednost transakcij Ministrstva za zdravje prejemnikom je bila v letu 2017 več kot 220 % večja kot leto prej. Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije in UKC Ljubljana sta med letoma 2015 in 2017 vzdrževala trend povečanja porabe v dvomestnih odstotkih. Gledamo delo nekdanje ministrice Milojke Kolar Celarc v številkah.

Tisto, kar je tudi opazno, je kasnejši padec vrednosti transakcij v letu 2018.

Morda bi Samu Fakinu pri urejanju zdravstvenega resorja pomagala izkušnja vodenja Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije. A je zdaj že nekdanjega ministra za zdravje izdalo zdravje.

Lahko izkušnja vodenja UKC na funkciji ministra za zdravje pomaga Alešu Šebedru? To bo pokazal čas.

In Finšpektor.

Članek je nastal konec leta 2018 in bil dopolnjen septembra 2019.

Pri raziskavi je bilo uporabljeno orodje Finšpektor. Če bi ga radi preizkusili, kliknite sem.